Consultation en Ligne

Je suis français et j’ai bientôt 56 ans..je perdais mes cheveux comme vous pouvez le constater sur les photos.. L’idée de faire des implants capillaires a commencé à faire son chemin.. J’ai longtemps hésité et j’ai pris le temps de la réflexion et fait de nombreuses recherches en France et à l’étranger..

Milo / FRANCE

Formulaire de consultation Greffe de cheveux

Utilisez notre outil gratuit pour une première évaluation de votre propre problème de perte de cheveux par nos médecins.

Grâce à notre outil d’évaluation de perte de cheveux, vous pouvez nous fournir des informations importantes concernant votre problème de perte de cheveux. S’il vous plaît, remplissez le questionnaire et soumettez-le et nous vous contacterons avec un diagnostic initial fait par un de nos médecins spécialistes. Cette évaluation est gratuite et ne vous oblige en aucun cas à réserver une session de greffe de cheveux  chez HAIRMEDICO.

À laquelle des catégories ci-dessous appartenez-vous? *

À titre d'illustration, s'il vous plaît téléchargez une photo de vos cheveux (5 Mo max. /par photo.): une photo montrant votre visage de face

une photo montrant votre profil
une photo montrant l'arrière de votre tête
Quel âge avez-vous? *
Quelle est votre origine? *
Quelle est votre couleur de cheveux? *
Quel est votre type de cheveux? *
Avez-vous des antécédents familiaux de perte de cheveux? *
Avez-vous déjà demandé l'avis d'un autre médecin? *
Si oui, laquelle de ces méthodes vous a-t-il proposé?
Avez-vous déjà eu une autre greffe de cheveux? *
Si oui, laquelle de ces méthodes vous a-t-il proposé?
Nom de votre docteur:
Fumez-vous? *
Avez-vous été sujet ou avez-vous été traité pour l'un des suivants:
Autre élément non répertorié ci-dessus?
Êtes-vous enceinte ? *
Prenez-vous la pillule? *
Avez-vous déjà utilisé l'un des médicaments ou produits énumérés ci-dessous?
Autre médicament non répertorié ci-dessus?
Avez-vous des problèmes de cicatrisation (s'il vous plaît définissez-les le cas échéant)?
Comment décririez-vous votre état de santé général - y compris votre régime alimentaire et votre condition physique?
Avez-vous des problèmes avec vos yeux, p.ex. yeux secs:
Avez-vous déjà manifesté une réaction allergique au traitement d’anesthésie générale ou locale (Lidocaïne ou Xylocaïne)? *
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