Consultation en Ligne

Je suis français et j’ai bientôt 56 ans..je perdais mes cheveux comme vous pouvez le constater sur les photos.. L’idée de faire des implants capillaires a commencé à faire son chemin.. J’ai longtemps hésité et j’ai pris le temps de la réflexion et fait de nombreuses recherches en France et à l’étranger..

Milo / FRANCE

Formulaire de consultation Greffe de cheveux

Pour une consultation online greffe de cheveux, utilisez notre formulaire pour une première évaluation gratuite de votre problème de perte de cheveux .

En remplissant notre formulaire de contact, vous pouvez nous fournir des informations importantes concernant votre problème de perte de cheveux. Remplissez notre questionnaire, nous vous contacterons avec une analyse faite par notre médecins spécialistes de l’implants capillaires FUE. Cette évaluation est gratuite et ne vous engage en aucun cas à réserver une session de greffe de cheveux  chez HAIRMEDICO.

À laquelle des catégories ci-dessous appartenez-vous? *

À titre d'illustration, s'il vous plaît téléchargez une photo de vos cheveux (5 Mo max. /par photo.): une photo montrant votre visage de face

une photo montrant votre profil
une photo montrant l'arrière de votre tête
Quel âge avez-vous? *
Quelle est votre origine? *
Quelle est votre couleur de cheveux? *
Quel est votre type de cheveux? *
Avez-vous des antécédents familiaux de perte de cheveux? *
Avez-vous déjà demandé l'avis d'un autre médecin? *
Si oui, laquelle de ces méthodes vous a-t-il proposé?
Avez-vous déjà eu une autre greffe de cheveux? *
Si oui, laquelle de ces méthodes vous a-t-il proposé?
Nom de votre docteur:
Fumez-vous? *
Autre élément non répertorié ci-dessus?
Êtes-vous enceinte ? *
Prenez-vous la pillule? *
Avez-vous déjà utilisé l'un des médicaments ou produits énumérés ci-dessous?
Autre médicament non répertorié ci-dessus?
Avez-vous des problèmes de cicatrisation (s'il vous plaît définissez-les le cas échéant)?
Comment décririez-vous votre état de santé général - y compris votre régime alimentaire et votre condition physique?
Avez-vous des problèmes avec vos yeux, p.ex. yeux secs:
Avez-vous déjà manifesté une réaction allergique au traitement d’anesthésie générale ou locale (Lidocaïne ou Xylocaïne)? *
Prénom *
Nom de famille *
E-mail *
Adresse
Code postal
Ville
Pays *
Profession
Téléphone *
Votre message
Quel budget avez-vous prévu pour votre traitement de cheveux? *
Comment avez-vous entendu parler de nous?
Je souhaite recevoir de plus amples informations sur le traitement de cheveux HAIRMEDICO avancé par e-mail et newsletter.
Je suis d'accord sur les termes et conditions et la politique de confidentialité *
Scroll Up